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Mon 14 January 2013

¿Qué debo saber sobre la diabetes?

Posted by Dr. Juan José Gómez Doblas. This article was posted in Instituto Cardiotecnológico Andaluz (ICTA Cardiología), Cardiología Clínica and tagged with riesgo cardiovascular, diabetes, glucosa en sangre, prevención, tipos de diabetes

¿Qué es la diabetes?

La mayor parte de lo que comemos se convierte en glucosa (una forma de azúcar), que funciona como fuente de energía para las células del cuerpo. El páncreas, un órgano situado cerca del estómago, produce una hormona llamada insulina. La insulina ayuda a que la glucosa llegue a todas las células del cuerpo. Pero en las personas con diabetes el cuerpo no produce suficiente insulina, o no la produce en absoluto. En otros casos de diabetes, el cuerpo no puede usar su propia insulina adecuadamente. En cualquier evento, si se presenta la diabetes, el resultado es que la glucosa (azúcar) se acumula en la sangre.

La acumulacion de glucosa en la sangre puede ocasionar varios problemas, como la ceguera, insuficiencia renal o daño a los nervios. Además, la glucosa en sangre alta puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Para detectar la diabetes, es necesario contar con un análisis de sangre en ayunas que mida el nivel de azúcar (o glucemia) en la sangre:

  • Si el resultado indica entre 70 y 100 mg/dL (miligramos por decilitros), es normal.
  • Si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos ocasiones, se diagnostica diabetes.
  • Si el nivel es entre 100 y 125 mg/dL, se denomina intolerancia a la glucosa o prediabetes, lo que significa que se está en mayor riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2.

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Mon 14 January 2013

Soplos inocentes

Posted by Dr. Juan José Gómez Doblas. This article was posted in Cardiología Clínica and tagged with riesgo cardiovascular, guía para pacientes, soplos funcionales, soplos inocentes

¿Qué son los soplos?

Los soplos son ondas sonoras, resultado de turbulencias en la sangre que circula a gran velocidad, originando vibraciones de intensidad suficiente para ser trasmitidas a la pared torácica y ser audibles con el estetoscopio como soplos. O dicho de otro modo, que un soplo es un "ruido" que los médicos percibimos cuando auscultamos el corazón con el estetoscopio, y que es originado por la turbulencia de la sangre al pasar por las cavidades y válvulas del corazon.

¿Por qué se producen los soplos?

La producción de un soplo se debe básicamente a uno o varios de los siguientes mecanismos:

  1. El aumento del flujo sanguíneo al atravesar un orificio, como puede ser una válvula normal (ésta es la principal causa de los soplos inocentes).
  2. Flujo sanguíneo al atravesar un orificio estrecho, como puede ser una válvula estrecha o estenótica.
  3. La regurgitación de sangre a través de una válvula insuficiente o un defecto congénito.
  4. Por la vibración de una estructura libre dentro del corazón, como una cuerda tendinosa.

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Thu 25 October 2012

Evaluacion de los antiinflamatorios en el riesgo cardiovascular (Diclofenaco, Ibuprofeno y Naproxeno)

Posted by Dr. Juan José Gómez Doblas. This article was posted in Cardiología Clínica and tagged with antiinflamatorios, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha publicado un informe sobre los efectos de los tres antiinflamatorios más ampliamente utilizados en la práctica clínica diaria, diclofenaco, ibuprofeno y naproxeno. En relación con el naproxeno y el ibuprofeno, el comité de estudio es de la opinión de que los consejos de tratamiento actuales reflejan adecuadamente los conocimientos sobre la seguridad y eficacia de estos medicamentos.
 
Para el diclofenaco, sin embargo, las pruebas más recientes parecen mostrar un pequeño pero consistente aumento en el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares en comparación con otros antiinflamatorios, similar a los riesgos descritos previamente con los inhibidores de la COX-2. Como continuación de esta revisión se propone una nueva evaluación de riesgo del Comite de Farmacovigilancia de la EMA, que en adelante pondrá a examen todos los datos disponibles sobre el diclofenaco (publicados y no publicados)  con vistas a considerar la necesidad de actualizar consejos de tratamiento.
 
Más información en: http://www.ema.europa.eu/ema/
 
Mon 10 September 2012

Obesidad, distribución de la grasa corporal y riesgo cardiovascular

Posted by Dr. Juan José Gómez Doblas. This article was posted in Cardiología Clínica and tagged with cardiología, obesidad, grasa corporal, riesgo cardiovascular, estilo de vida sedentario

El avance en la lucha contra las enfermedades cardiovasculares se ve contrarrestado en los ultimos años, al menos en cierta medida, por las dramáticas consecuencias de nuestro estilo de vida poco saludable, que incluye la mala alimentación o el consumo de calorías en exceso, junto con un estilo de vida sedentario, que nos conduce a la obesidad y a la diabetes tipo 2 mellitus.

Aunque todos reconocemos como un importante factor de riesgo a la obesidad, realmente a veces no entendemos bien cómo ésta afecta al riesgo cardiovascular.

Existe actualmente evidencia sobre la idea de que la obesidad es una enfermedad heterogénea. Tal heterogeneidad parece explicarse, en una medida muy significativa, por las diferencias individuales en la distribución regional de la grasa corporal, en particular en la acumulación de grasa visceral. En cualquier valor de índice de masa corporal, una circunferencia de cintura elevada es predictor de un mayor nivel de grasa abdominal.


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Wed 05 September 2012

Trucos para pacientes en autocontrol de tratamiento anticoagulante con Sintron o Warfarina

Posted by Dr. Juan José Gómez Doblas. This article was posted in Cardiología Clínica and tagged with anticoagulación, sintron, warfarina, autocontrol tratamiento anticoagulante

El autocontrol del tratamiento anticoagulante consiste en que el paciente dispone de un aparato portátil para hacerse el análisis del INR en casa. El análisis es muy sencillo de hacer, similar a realizar una glucemia por parte de los diabeticos. Según el resultado y según la actitud de cada paciente, algunos pueden llegar a hacerse un autocontrol total, autoajustándose la dosis, mientras que otros sólo harán el autoanálisis y luego consultarán los resultados con su facultativo.

El autoanálisis y la autodosificación, con un adecuado entrenamiento, mejoran el manejo del anticoagulante (Sintron o Warfarina), reduciendo el estrés del pacientes y mejorando su calidad de vida. Los eventos trombóticos mayores y las muertes relacionadas se reducen, y también se reduce el riesgo hemorrágico. El poder hacer el análisis en casa favorece que el control se realice con más frecuencia (cada 7-14 días). Está demostrado que al aumentar la frecuencia de los controles se suele conseguir un mejor control. Cuanto mejor control se consigue, menor es el riesgo de complicaciones.

A continuacion se exponen algunos trucos o consejos para  pacientes que quieran iniciarse en el autocontrol:


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Fri 31 August 2012

Focus - Guías de Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología

Posted by Dr. Juan José Gómez Doblas. This article was posted in Cardiología Clínica, Arritmias and tagged with fibrilación auricular, anticoagulación, guías
La actualización de las Guías de Fibrilacion Auricular, publicadas en 2012 en el Congreso de Munich de la ESC, supone seis grandes cambios o focos de atención con respecto a las publicadas previamente. 
 
1. En contraste a las guías americanas que dan preferencia al score CHADS2 más simple, las guías europeas enfatizan el valor del score CHAD2DS2-VASc como la mejor forma de evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular. El score CHAD2DS2-VASc presenta dos beneficios: por un lado identifica mejor a los pacientes con bajo riesgo verdadero, y por lo tanto hay menos riesgo de sobretratar algunos pacientes, y por otro lado reclasifica mejor a los pacientes con riesgo 0 en el score CHADS2 a pacientes de alto riesgo, evitando que se infratraten.
 
2. Reevalúa el papel de la AAS en la prevención del ACV en pacientes con fibrilación auricular, al no presentar un riesgo tan desdeñable desde el punto de vista hemorrágico y con superior evidencia de los nuevos anticoagulantes. Por otro lado refiere la ausencia de grandes estudios que demuestren la eficacia de la AAS en este grupo de pacientes con fibrilación auricular.
 

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Fuentes externas destacadas

Strength in unity

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ICTA: the heartbeat of a team

Málaga Health

Malaga Health | Medical tourism services

Canal Marfan

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Canal Marfan: El espacio web informativo acerca del síndrome de Marfan
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Arrhythmias

The Arrhythmias Unit of the Heart Area cares for patients with heart rhythm disorders. It is divided into two specific areas.

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ICTA has the first Marfan unit set up in the private health sector in Spain: we diagnose, follow-up and treat Marfan syndrome patients.

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Cardiac Surgery

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Our group has pioneered aortic valve replacement techniques. Our operating theatre is fully equipped for aortic root surgeries.

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Clinical Cardiology

Electrocardiograms, stress tests & echocardiograms: consultations at Hospital Xanit (Benalmádena) or Fuengirola .

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Sudden Death Unit

Early diagnosis, follow-up and treatment of potentially lethal cardiovascular diseases that may result in sudden death in athletes.

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Hemodynamics

Coronarography, studies of patients with valvulopathies: congenital heart disease in adults, transseptal catheterisation, etc.

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Cardiac Rehabilitation

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